PaylaşTR

Geri git   PaylaşTR > PaylaşTR Genel > Sağlık Köşesi > Sağlık Genel

Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur

Sağlık Genel
Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur, Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur Hidrosefali - beyinin su toplaması Doğum ile birlikte olmayan hidrosefalidurumlarında, bazı özel incelemeler gerekebilir Genellikle ilk test; BT(bilgisayarlı tomografi): Beyin dokusunun X-ışınları ile kesitsel olarak bilgisayar ortamında değerlendirilmesi esasına dayanır Oldukça etkin ve sık kullanılan bir yöntemdir MRG(manyetik rezonans görüntüleme): BTden farklı olan yönü, X-ışınları yerine radyo dalgaları ve çok güçlü manyetik alan (mıknatıs) kullanılarak görüntülerin elde edilme yöntemidir Özellikle beyin-omurilik sıvısının dolaşım yollarının gösterebilmesi açısından yararlılık sağlar 3 USG(ultrasonografi): y ve Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur anne karninda cocuk nasil sivi topluyor, anne karnında hidrosefali tedavisi, bebeklerde hıdrosefalı, hidrosefali görüntüleri, hidrosefali resımlerı, hidrosefali tanısı, hidrosefali çeşitleri, hidrosefalili çocuklar resimleri, hıdrosefalı, hıdrosefalı bebeklerın resımlerı, hıdrosefalılı bebek resımlerı, hıdrosefalılı bebekler, hakkında bilgiler ve daha fazlasını içeriyor.. Devamını Oku...

 
Paylaş
23.05.10 11:42 Yazan: Ayışığı
Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur

Sponsorlu Bağlantılar

Hidrosefali Tanısı Nasıl Konur


Hidrosefali - beyinin su toplaması



Doğum ile birlikte olmayan hidrosefalidurumlarında, bazı özel incelemeler gerekebilir

Genellikle ilk test;
BT(bilgisayarlı tomografi): Beyin dokusunun X-ışınları ile kesitsel olarak bilgisayar ortamında değerlendirilmesi esasına dayanır Oldukça etkin ve sık kullanılan bir yöntemdir
MRG(manyetik rezonans görüntüleme): BTden farklı olan yönü, X-ışınları yerine radyo dalgaları ve çok güçlü manyetik alan (mıknatıs) kullanılarak görüntülerin elde edilme yöntemidir Özellikle beyin-omurilik sıvısının dolaşım yollarının gösterebilmesi açısından yararlılık sağlar
3 USG(ultrasonografi): yüksek frekanslı ses dalgaları ile kafa içindeki oluşumları görüntülemek amacıyla kullanılır Özellikle doğum öncesi anne karnında bebeği değerlendirmede çok sık kullanılır ve anne karnında hidrosefaliyi saptamada önemli rolü vardır Doğum sonrası ise bebeklerde bıngıldak kapanıncaya kadar beyin boşluklarını (karıncıkları) göstermede kullanılan ve dolayısıyla hidrosefalitanısında etkin ve ucuz bir yöntemdir Daha büyük yaş grubunda bıngıldak kapanmış olması nedeniyle tercih edilmezYukarıda belirtilen yöntemler ile beyindeki karıncıkların genişlemesi ve beyinde basınç artımı belirtilerinin gösterilmesi ile hidrosefalitanısı kesinleşir MRGise karıncıklar arsında ilişkiyi sağlayan pencere ve kanalların durumunu ayrıntılı olarak gösterebilmesi nedeniyle diğer yöntemlere üstünlük sağlar

Hidrosefali Tedavisi Nasıldır?

Hidrosefalinin erken dönemde belirlenmesi tedavi açısından önem taşır Günümüzde hidrosefalitedavisi planlaması;
Tıkanma nedeni tümör ise buna yönelik girişim yapılabilir ya da toplanan fazla sıvı, vücudun başka bir yerinden emilecek şekilde uygun bir yol ile yönlendirilir Bu yönlendirme işlemi ise “şant” denilen cihazlar sayesinde yapılır
ŞANT: Silikon bir tüpten oluşur ve bunun kalınlığı tükenmez kalem içindeki mürekkep konulan plastik kısım kadardır Şantüç bölümden oluşur:
Ventriküler (karıncık içine yerleştirilen) kateter (tüp)
Valf (pompa)
Distal (valf veya pompadan sonra devam eden karın boşluğuna veya kalbe giden) kateter (tüp)Valf’in özelliği, tek yöne doğru BOSakışına izin vermesidir Çocuktaki mevcut problemlere göre seçilebilecek değişik şant sistemleri vardır
Ventrikülo–Peritoneal (VP) Şant:: Burada, kafa içindeki fazla sıvı, deri altından karın boşluğuna yönlendirilir Sıvı karın zarı tarafından emilir Bunu masa üstündeki suyu emen kâğıt peçeteye benzetebiliriz Yan karıncık içine yerleştirilen tüp, boyun ve gövdeden deri altından geçirilerek karın boşluğuna yönlendirilir (Resim 2) Uygulanması basittir ve tıkanma olduğunda düzeltilmesi daha kolaydır Sisteme kafa içindeki sıvının basıncının belli düzeyi aştığında çalışmasını sağlayan bir valf eklenir Cerrahın tercihine göre gerektiğinde BOS almaya yarayan ve pompalama işlemini gerçekleştiren pompa da eklenebilir Özetle valfler yüksek, orta ve düşük basınçlıdır Bütün dünyada en çok tercih edilen şant tipi ventrikülo-peritoneal şanttır Diğer şant yöntemlerine göre sorunları hem daha az görülür hem de daha az tehlikelidirhttp://wwwhidrosefalicom/dosya/resimler/image002jpg
Resim 2: Ventrikülo-peritoneal şantın şematik resmi

Ventrikülo-Atrial (VA) Şant: Fazla sıvı karın yerine, kalbe giden toplardamardan birine yönlendirilir Damarlardaki kanın geriye gelmesini önlemek amacıyla, tek yönlü valf (pompa) sistemi gerekli olup, pompadan sonra devam eden ince bir plastik tüp kalbe giden bir toplardamar içinde kalbin sağ kulakçığına kadar ilerletilir (Resim 3) Komplikasyonlarının ventrikülo-peritoneal şanta göre daha ciddi olması (bağlantı yapılan damarda yaralanma, tıkanma, kronik enfeksiyon) ve yenilenmesinin oldukça zor olması nedeniyle daha az tercih edilmektedir Günümüzde eğer karın içinde bir problem var ise VP şanta bir seçenek olarak VA şantkullanılmaktadırhttp://wwwhidrosefalicom/dosya/resimler/image003jpg
Resim 3: Ventrikülo-atrial şantın şematik çizimi

Ventrikülo-plevral (VPl) Şant: bu yöntemde beyin içindeki sıvı, tüp ve valf aracılığı ile akciğerin etrafında bulunan zarın (plevra) iki yaprağı arasına boşaltılır VP şantın uygulanamadığı durumlarda ventrikülo-plevral şant uygulaması düşünülebilecek diğer bir yöntemdir Ventrikülo-plevral şant 5 ya da 6 yaşından daha küçük çocuklarda uygulanmaz Çünkü biriken sıvı akciğerlere bası yapıp solunum sıkıntısı yaratabilir Bu yöntemin uygun olmadığı durumlar ise; göğüs boşluğunda bir başka nedene ait sıvı birikiminin olması ve bu nedenle solunum sorunları olanlar, göğüs kafesinin küçük ve emilim alanın dar olması nedeniyle küçük çocuklar, böbrek-kalp yetmezliği olan hastalardır
Lumbo-Peritoneal (LP) Şant:: Lumbo-peritoneal şantlar, kommunike (bağlantının korunduğu) hidrosefalilerin tedavisinde kullanılabilirler LP şantlar yaygın olarak kabul görmüş bir yöntem değildir ve uzun dönemde ventrikülo-peritoneal şantla arasındaki başarı farklılıklarını karşılaştırmak mümkün değildir Beldeki omurlar arasındaki omurilik zarı içindeki BOS, bu zar içine yarleştirilen bir kateter aracılığı ile karın boşluğuna akıtılır (Resim 4) Lumbo-peritoneal şantın bir dezavantajı; geç ortaya çıkan, uzun süre devam eden, beyinciğin alt yüzünde bademciğe benzer küçük yuvarlak bölümde fıtıklaşma oluşma (kronik semptomatik serebellar tonsiller herniasyon) riskidirhttp://wwwhidrosefalicom/dosya/resimler/image004jpg
Resim 4: Lumbo-peritoneal şantın şematik çizimi
Tüm şant yöntemlerinde de, çocuğun gelişimi sırasında aksilikler ortaya çıktığında düzeltme (revizyon) dediğimiz, şantın yenilenmesi ve sorunların ameliyatla giderilmesi gerekir
Kısacası; çeşit çeşit araba modelleri gibi şantın da çeşitleri ve modelleri vardır Ancak hepsi de aynı amaç için kullanılır Hangi şant tipinin seçileceği ise, hekimin tercihine ve hastanın problemlerine göre saptanır
Şanttakılması işlemi kısa ve zor olmamasına rağmen, ameliyathanede steril şartlarda ve genel anestezi (uyutularak) altında yapılan bir işlemdir Şant takılması işleminden sonra çocuk, şantın çalışmasının kontrolü ve çıkabilecek anestezi yan etkilerine karşı hastanede yatırılırYatış süresince hemşiresi tarafında takipleri yapılır ve kaydedilir

Endoskopik Üçüncü Ventrikülostomi(E3V): 1980’lerin sonu ve 1990’ların başlarında hidrosefalitedavisinde uygulanmaya başlayan ve giderek yaygınlaşan bir yöntemdir Ancak tüm hidrosefalilerde kullanılamaz Etkili olabilmesi için BOSyollarında bir darlık veya engel olması gereklidir Bunlar su kanalında darlık veya tıkanıklık, BOS yollarını tıkayan kistler, tümörler ya da yapışıklıklar olabilir Bu yöntemde 3 karıncık tabanında açılan bir pencere ile normal yoldan emileceği beyin çevresine ulaşamayan BOS’un bu engeli kestirme bir yolla aşıp emileceği yere ulaşması sağlanır Bu işlem genellikle kafatasının sağ ön tarafında 25 kuruştan daha küçük bir delik açılıp, bir kalem kalınlığındaki endoskopun yan karıncığa sokulması ve buradan üçüncü karıncığa geçilmesi ve üçüncü karıncıktabanında bir pencere açılması ile yapılır (Resim 5) Endoskop içinde bir kamera ve içinde aletlerin geçmesine izin veren kanallar vardır Ameliyat televizyon ekranındaki görüntüye bakarak gerçekleştirilir üçüncü karıncık tabanında açılan bir delik, balon yardımıyla genişletilerek yaklaşık 5 mm çapında bir pencere oluşturulur (Resim 6) Yukarıda birikmiş olan fazla miktar ve basınçtaki BOS bu pencereden beynin tabanındaki yollara ve oradan da beyin çevresine ulaşır Beyin çevresindeki BOSkafatasındaki ana toplardamarlardan kana karışır

http://wwwhidrosefalicom/dosya/resimler/image005jpg
Resim 5: Endoskopik üçün ventrikülostomi işlemini gösteren şematik resim

http://wwwhidrosefalicom/dosya/resimler/image006jpg
Resim 6:
(a) Endoskop sağ yan karıncık içinde iken endoskopik görüntü, kp: koroid pleksus, *: sağ yan karıncık ile üçüncü karıncık arasındaki ilişkiyi sağlayan pencere (Foramen Monro),
(b) üçüncü karıncık tabanının endoskopik görünümü x: üçüncü ventrikülostominin yapılacağı yer,
(c) üçüncü karıncık tabanında ventrikülostomi deliğinin balon ile genişletilmesi,
(d) üçüncü karıncık tabanında açılmış olan ventrikülostomi penceresi görülmektedir
Bu işlemim başarısı %100 değildir Bir yaş altındaki bebeklerde başarı oranı %20-40 iken 2 yaşından sonra %80’lere ulaşmaktadır Daha önce geçirilmiş beyin kanaması ve enfeksiyonlarının olumsuz etkileri vardır


Sponsorlu Bağlantılar




Gitti Gidiyor..
 

WEZ Format +2. Şuan Saat: 06:22.


PaylaşTR Bir Eğlence Ve Bilgi Paylaşım Platformudur. Copyright © 2004-2014

Sitemizdeki içerik,iznimiz olmadan veya kaynak gösterilmeden başka sitelerde kullanılamaz. 5651 Sayılı Kanun'un 8.Maddesine ve T.C.K'nın 125. Maddesine göre Sitemizdeki Üyelerimiz yaptıkları paylaşımlardan sorumludur.Sitemizde bulunan bir içeriğin, kanunlara aykırı olduğunu veya yanıltıcı olduğunu düşünüyorsanız lütfen buradan bize bildirin.

PaylasTR.Org | Since 2004

Powered by vBulletin Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.3.0

Forumumuza kayıtlı Kullanıcı olmadığınız algılandı. Forumun tüm özelliklerini kullanabilmek için buraya tıklayarak ücretsiz üye olabilirsiniz...
Üye olmadan yeni konu açıp soru sorabilirsiniz